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2021年9月21日 晴朗 星期 二
ICU与鞘瘤    作者/小鱼儿游来游去
【0708进展】已办理入院手续,转入重症监护室观察,已签署病危通知书。CT已出片,显示脑内有占位。24小时响应监护室电话呼叫。
【0708进展】ICU情况稳定,脑部开始用药。预计明天转普通病房观察,周末会诊手术方案,医生初步安排下周脑外科手术。脑干部位良性肿瘤,部位深,占位大,预计需要6小时全身麻醉;手术详细方案待周末与主治医生确认。
【0709进展】核磁共振检测显示右脑胆脂瘤,左脑脂肪瘤,额骨骨瘤,脑积水。维持ICU重症监护,术前抗体检测正常,ABO血型为A型。饮食正常,有烦躁情绪表现。
【0710进展1】上午安排术前最后的血管检查,继续待在ICU直到手术完成脱离生命危险。下周一根据术前的全部检查结果安排手术,预计下周三前动手术。手术方案初步是切除脑干的肿瘤,其他两个部位良性的肿瘤评估暂无无风险,详细的周一会诊确认。
【0712进展】术前检查完毕,未见明显异常。胆脂瘤(27mm*46mm)型脑外科手术,存在常规风险(术中脑出血,术后并发症,康复后脑瘤复发等)。明天上午与主刀医生沟通并签字,预计安排第二天(周三)手术。
【0713进展1】已签署手术同意书,手术风险低。明天(周三)上午脑外科主任主刀,手术预计6小时。术后回ICU观察,预计两天后转普通病房。手术已安排人血白蛋白,术后需专人呵护康复。
【0713进展2】明早7点进手术室,预计中午1点手术完转ICU观察。先全身麻醉,再拿下骨瓣,后切除肿瘤,再放回骨瓣,最后缝头皮。顺利的话,2周后出院3~6个月完全康复。
备注:我跟妈会在手术室外等候,大家放心。
【0714进展2】麻醉已经恢复,病人疼痛且烦躁。ICU重症护理中。术后CT已出,待进一步观察确认手术效果。
【0716进展】术后情况稳定,爸爸已转到普通病房护理。
【0717进展】脑部的针管已拔出,颈部输液。经过术后疼痛难受阶段,镇痛棒转口服止疼药,全天吸氧和心跳监测;目前神志不清,说胡话(讲上学,摸鱼,回家等话)做胡事(抓床单,扯输液管,摘监控器等)。陪护主要是擦身子(头脸,后背,手脚),翻身躺(侧边躺,靠背躺),喂水(禁食,钥匙少量喂)和倒尿;爸爸一下午迷迷糊糊没有合眼,刚刚才睡着。
【0718进展1】忍受着极度的神经混乱,白天整天输入大量的镇定剂和止痛药等药物,精神和意志在崩溃的边缘;整日未合眼,很少睡着。有时候像傻子,胡说乱摸;有时候发疯,强行拆针管,用牙齿咬,需要用绳子绑住双手和双脚才能控制。有时候说话清楚,担心花费,不接受治疗,不信任医生和护士,恶语谩骂。陪护需要防止颈部针管,尿管以及双手翻床跌伤;防止压疮,清理肺部的浓痰,按需喂流食;最重要的是不去理会他的意志,坚定地配合医生和护士治疗方案,及时呼叫护士。
【0719进展】手术的病检结果:神经鞘瘤,一种良性脑瘤,生长原因不详。较昨日有好转,烦躁情绪有所平稳,仍需要维持输入镇定剂和绑脚手。头部包扎换药,拿走输氧,CT检查有仍少量肿胀,用药有所减少。可吃稀饭,鸡蛋羹辅食,三餐流食摄入正常。
【0720进展】拆除镇定注射,拆除绑手脚,有解大便。丙戊酸钠、心跳监控和尿管预计本周拆除。在妈妈的精心陪护下,三餐正常,睡眠较好。
【0721进展】心率回到正常水平,血压偶尔偏高。头脑基本清醒,大小便正常,体虚无力。右脸偏瘫无知觉,上颚歪斜,口水不能控制。明天拆除心率监控。
【0722】拆除心率检测,自己吃米饭。恢复良好,需要静养。
【0723进展】尿管已拆除,白蛋白低(已输入10瓶),身体虚弱。头脑已完全清醒,口水和偏瘫不能很好控制。
【0724进展1】预计今日停止丙戊酸钠注射,身体可下床;目前睡眠质量好,胃口好。身体白蛋白偏低(目前31,正常40-55,30以下属于严重偏低),影响伤口恢复和肺部积液。
【0724进展2】停止丙戊酸钠注射,拆除颈部针管,可下床活动;已补充白蛋白(6瓶分3次注射)。听力,视力,口水,偏瘫仍有轻度不适。已讲解脑神经、ICU重症、开颅手术、癫痫病等,对住院过程完全知情;病人轻度抑郁,需做心理康复引导,重建术后生活。
【0725进展1】上午3颗药吞服,雾化,量血压,屁股针,静脉注射10+瓶,注射白蛋白。小便正常,早餐胃口好,未下床,伤口和脑勺轻度疼痛;安排CT检查,预计明天用药减量。
【0725进展2】今日恢复正常,预计下周三之后安排出院。总费用1X万,自费X万。
【0726进展】可下床慢慢活动,白蛋白已恢复到住院前的水平,药量已经减少;预计再过1个星期出院。
【0728进展】头部药线部分拆除,胃口极佳。
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    出院后已经2个多月,爸爸恢复还算不错。前几天她们俩为了生活的琐事,吵得不可开交。在场的我也不知如何解决,一辈子把主要的精力消耗在恩恩怨怨上,把不开心、让人心痛的事情反反复复地一遍又一遍重复。到底人还是很复杂的,人情人心不可斗量。我也很少跟他们一起研究那些鸡毛蒜皮的事情,基本的陪伴做得也不够。如今他俩的感情,让做子女的操心,令彼此心寒;深仇大恨,想必也不过如。为什么得不到的,就不能放下?失去的,就让它随风飘散吧;人活着向前看,看到希望,即使达不到,努力过一辈子,也应该心甘了吧。
    好好说话,好好生活。
 
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  来自:淡淡山茶    时间:2021/9/21 18:09:35    
内容:健康地活着,好好地爱着,幸福不过如此。
 
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